В связи со сложной
эпидемической ситуацией по туберкулезу, а также с отказом некоторых родителей
(законных представителей) от постановки реакции Манту обучающимся предлагаем
познакомиться с выдержкой из СанПиНа по профилактике туберкулеза.
Также напоминаем, что в
случае отказа от туберкулинодиагностики ребенка ответственность за возможные
последствия, связанные с данным заболеванием, несут родители (законные представители).
Утверждены постановлением Главного
государственного санитарного врача Российской Федерации от 22.10.2013 N 60
Введены
в действие: 06.05.2014 г.
ПРОФИЛАКТИКА
ТУБЕРКУЛЕЗА
V. Организация раннего выявления туберкулеза у детей
5.1.
В
целях раннего выявления туберкулеза у детей туберкулинодиагностика проводится
вакцинированным против туберкулеза детям с 12-месячного возраста и до
достижения возраста 18 лет. Внутрикожную аллергическую пробу с туберкулином
(далее - проба Манту) ставят 1 раз в год, независимо от результата предыдущих
проб.
Ежегодный охват пробой Манту детей до 14
лет включительно должен составлять не менее 95%. В обязательном порядке
обследуются дети из социально неблагополучных семей и проживающие на территории
Российской Федерации дети иностранных граждан, прибывшие из неблагополучных по
туберкулезу стран.
5.2. Проба Манту проводится 2
раза в год:
˗
детям,
не вакцинированным против туберкулеза по медицинским противопоказаниям, а также
не привитым против туберкулеза по причине отказа родителей от иммунизации
ребенка, до получения ребенком прививки против туберкулеза;
˗
детям,
больным хроническими неспецифическими заболеваниями органов дыхания,
желудочно-кишечного тракта, сахарным диабетом;
˗
детям,
получающим кортикостероидную, лучевую и цитостатическую терапию;
˗
ВИЧ-инфицированным
детям.
5.3. Постановка пробы Манту
осуществляется средними медицинскими работниками детских, подростковых,
амбулаторно-поликлинических и оздоровительных организаций, прошедших обучение в
противотуберкулезных медицинских организациях и имеющих справку-допуск.
Средние медицинские работники детских,
подростковых, амбулаторно- поликлинических и оздоровительных организаций
проходят обучение, в противотуберкулезных медицинских организациях не реже 1
раза в 2 года.
5.4. Не допускается
проведение пробы Манту на дому, а также в детских и подростковых организациях в
период карантина по инфекционным заболеваниям. Постановка проб Манту проводится
до профилактических прививок.
5.5. Интервал между
профилактической прививкой, биологической- диагностической пробой и пробой
Манту должен быть не менее одного месяца. В день постановки туберкулиновых проб
проводится медицинский осмотр детей.
5.6.
В
течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию в
противотуберкулезный диспансер по месту жительства следующие категории детей:
˗
с
впервые выявленной положительной реакцией (папула 5 мм и более), не связанной с
предыдущей иммунизацией против туберкулеза;
˗
с
длительно сохраняющейся (4 года) реакцией (с инфильтратом 12 мм и более);
˗
с
нарастанием чувствительности к туберкулину у туберкулиноположительных детей -
увеличение инфильтрата на 6 мм и более;
˗
увеличение
менее чем на б мм, но с образованием инфильтрата размером 12 мм и более;
˗
с
гиперреакцией на туберкулин - инфильтрат 17 мм и более;
˗
при
везикуло-некротической реакции и лимфангите.
5.7.
Дети,
направленные на консультацию в противотуберкулезный диспансер, родители или
законные представители которых не представили в течение 1 месяца с момента
постановки пробы Манту заключение фтизиатра об отсутствии заболевания
туберкулезом, не допускаются в детские организации.
Дети,
туберкулинодиагностика которым не проводилась, допускаются в детскую
организацию при наличии заключения врача-фтизиатра об отсутствии заболевания.
5.8.
Планирование,
организация, своевременный и полный учет проведенных проб Манту (проводимых с
целью раннего выявления туберкулеза и иммунизации против туберкулеза) по данным
индивидуального учета детского населения, а также взаимодействие с медицинскими
противотуберкулезными организациями по вопросу своевременной явки и
обследования детей, направленных на дообследование к фтизиатру по результатам
туберкулинодиагностики, обеспечивается руководителями медицинских организаций.
VI.
Организация раннего выявления туберкулеза у подростков
6.1. В целях раннего
выявления туберкулеза у подростков проводятся:
˗
плановая
ежегодная туберкулинодиагностика;
˗
периодические
(флюорографические) осмотры.
6.2. Пробу Манту проводят 1
раз в год всем лицам в возрасте от 15 до 18 лет, независимо от результата предыдущих
проб. Ежегодный охват туберкулиновыми пробами должен составлять не менее 95%
лиц, относящихся к данной возрастной группе.
6.3. Руководителями
медицинских организаций, осуществляющих профилактические медицинские осмотры
населения в целях раннего выявления туберкулеза, обеспечивается ежеквартальный
анализ работы специалистов по активному выявлению и профилактике туберкулеза
среди подросткового населения и корректировка планов проведения обследований.
6.4.
В
день постановки туберкулиновых проб проводится медицинский осмотр подростков.
6.5. Подросткам, посещающим
образовательные организации, в том числе школы, школы-интернаты, колледжи,
гимназии, лицеи, средние специальные и высшие учебные заведения, а также
работникам организаций, имеющих медицинский кабинет, туберкулинодиагностика
проводится медицинскими работниками данной организации, имеющими
справку-допуск, а при их отсутствии - медицинскими работниками, имеющими
справку-допуск, медицинской организации, на территории обслуживания которой
располагается организация.
6.6. Подросткам, не
работающим и не посещающим учебные заведения, проба Манту ставится в
амбулаторно-поликлинической медицинской организации по месту жительства.
6.7.
В
течение 6 дней с момента постановки пробы Манту направляются на консультацию к
фтизиатру в специализированную противотуберкулезную медицинскую организацию по
месту жительства следующие категории подростков:
˗
с
впервые обнаруженной положительной реакцией на туберкулин (инфильтрат 5 мм и
более), не связанной с предшествующей иммунизацией против туберкулеза;
˗
с
гиперреакцией на туберкулин (инфильтрат 17 мм и более или меньших размеров, но
везикуло-некротического характера и наличием лимфагоита);
˗
с
нарастанием чувствительности к туберкулину - увеличение инфильтрата на 6 мм и
более;
- с
постепенным нарастанием чувствительности к туберкулину по годам до 12 мм и
более.
